728x90 2. 치과임상_세미나 정리/1) 외과20 [Denall seminar] 악안면부 감염성 질환_얼굴이 부었어요,치과 고름,구강감염,구강염증 악안면부 감염성 질환으로 크게 2가지로 나뉘어진다. 1) 봉와직염 (cellulitis) 2) 농양 (abscess) 이렇게 나뉘어진다. 각각의 특징으로는 위 표랑 같다. 위 표는 세미나를 토대로 요약한 것이다. 보통 환자분들이 오셨을 경우 위와 같은 진단으로 판단을 한다. 감별을 하는 이유는 치료방법이 달라지기 때문이다. 치료법은 사실 먼저 투약을 한 뒤 경과를 보고 치료를 하냐 아니면 직접 외과적인 치료를 동반하냐의 차이가 있다. 사실 요즘엔 봉와직염의 경우에도 발치를 하는 경우도 좀 보인다고 한다. 투약만 잘해주면 크게 문제가 없다고는 한다. 하지만 아직 난... 크게 도전적이게 하지는 않는 것 같다. 좀 더 환자들을 보면서 괜찮을지 등을 판단해 봐야할 것 같다. 참고로 치과에서 쓰이는 metron.. 2023. 3. 12. [약물&medical history] 전신질환과 치과치료_스텐트 3편 새로 보이는 약물들이 조금씩 있다. 그 약들에 대해서 정리를 좀 해 놓고자 글을 쓴다. 1. 기맥신 : 은행추출물로 항혈전제로 작용한다고 한다. 생각보다 지혈이 잘은 안된다고 한다. 2. NOAC (Non-vitamin K antagonis oral anti-coagulatio) 요즘 환자들 중에서 NOAC 관련 항혈전제를 먹고 계시는 분이 자주 보인다. NOAC이란 Non-vitamin K antagonis oral anti-coagulation의 줄임말로 과거 항혈전제가 아닌 항응고제로 쓰이던 와파린과 쿠마딘을 대체하기 위해 나온 신약이다. 우리나라에선 주로 4가지의 약이 많이 쓰이는데 1. 다비가트란/프라닥사, 2. 리바록사반/자렐토, 3.에픽사반/엘리퀴스, 4.에독사반/릭시아나가 쓰인다고 한다. .. 2023. 2. 3. [약물&medical history] 전신질환과 치과치료_스텐트 2편 치과치료를 하다보면 스텐트 시술 경험이 있는 환자분들을 많이 볼 수 있다. 치과치료와 관계가 있기 보다는 나이드신 분들 중에 많은 분들이 시술을 받으신 것 같다. 무튼 스텐트 시술을 받은 환자들을 보면 대부분 아스피린을 평생 먹고 계신다. 이유야 혈전이 다시 생길 가능성이 다른 환자보다 높다고 유추해 볼 수 있지만 왜 더 높을지 구체적인 이유가 궁금해져 찾아보았다. 본인은 전문가는 아니니... 그냥 찾아보고 이해한 초등학생 수준의 글 이라고 생각하면 될 것 같다. 어디가서 이거보고 설명하면 절대 안될 것이다. 스텐트 시술의 역사에 대해 조금 알아야한다. 과거엔 풍선으로 좁아진 심혈관을 뚫고 거기에 스텐트를 넣었다. 그러면 스텐트 주위로 세포가 자라 오르면서 과증식 되었고 이런 과증식으로 인해 혈관이 막히.. 2022. 12. 28. [약물 & medical history] 전신질환과 치과치료_스텐트 1편 치과에서 일을 하다보면 전신질환을 가지고 있는 환자분들을 많이 만나게된다. 외과적 치료를 중심으로 하고 있는 나로서는 많은 관심을 가지는 전신질환으로는 골다공증, 심혈관질환, 당뇨 등이 있다. 이런 전신질환을 가진 환자분들은 각별히 주의를 해야하고 차트에도 꼼꼼히 적어놓아야 한다. 필요한 경우 medical consult를 내 협진을 통한 진료를 해야한다. 최근 스텐시 시술을 한 환자분이 오셨다. 본인이 수술한 환자분은 아니였고 전에 있으셨던 원장님이 수술하셨던 분이었는데 최근 체크를 받고자 찾아오셨고 몇주전 스텐스 시술을 받으셨다고 하셨는데 이후 치과치료를 어떻게 해야할지 모르겠어서 연락을 주셨다고 하셨다. 최근에 찍은 x-ray 사진으로 상당히 좋은 상황이었다. 하지만 스텐스 시술을 받은 후엔 6개월.. 2022. 12. 27. 교합의 이해 (pf. 조리라 4강) 임플란트 보철의 문제 1) 불완전 안착 : 내면적합 불량 생각하는거 보다 임플란트 보철의 내면적합불량이 많다. 임플란트 주위에서는 단단한 조직이 많기 때문이다. 따라서 환자분이 허용한다면 supra로 마진을 두고 꼭 안착시킨 뒤에 x-ray를 찍어봐야한다. (내 감을 믿다간... sad) 3) 하악골의 휨 : 하악골이 휨으로써 임플란트 위치가 달라지게 되고 cement_washout이 일어날 가능성이 크다. 따라서 보통 임플은 3개까지는 묶지 않고 2개,1개로 나누거나 어쩔수없이 3개로 묶을때는 가운데 abutment를 두껍게 만들어서 cement space를 넓게 만들어준다 (왜지??..) 4) 교합과 인접접촉 : 즉시 (임플 보철물을 넣었더니 보철물이 닿지않고 인접치만 닿더라 이런경우 어떻게 조정해야.. 2021. 10. 14. 교합의 이해 (pf.조리라 3강) 1. 고정성 보철과 연관된 교합문제 (왜 이런 문제가 일어날까?) 1) 왜 보철물이 불완전하게 안착되는가? : 과도한 인접접촉 때문에 - 교합점은 각 치아에서 어디에 존재하는가 , 강도는? 1. 상악? : BL에선 협측, 상하에선 중앙 (협측 중앙) 2. 하악? : BL에서 중앙, 상하에선 위쪽 1/3 (중앙 위쪽) 3. 강도 : 하악>상악, 대소구치 > 전치 - 기공물에서 오목한 인접면은 반칙이다. 건전한 인접면이 아니기 때문에 금방 loose 해진다. : 왜 이런 오목한 면이 만들어지나? -> 왁스업을 하면서 인접면에 꾹 대서 만들기 때문 : 오목한 인접면이 있을 경우 flattening 시키고 난 후에 contact을 조정한다. 이래도 안되면 solder나 포세린 adding을 한다. 7) CO-M.. 2021. 10. 14. 이전 1 2 3 4 다음 728x90
