728x90 1.치과임상_증례정리13 [임플란트] 뼈가 너무 얇아서 임플란트 할 수 있을까요?_전치부 임플란트, 전치부 상실, 앞니 상실 간혹 타병원에서 임플란트가 불가능하다고 찾아오시는 환자분들이 있으십니다. 여러 이유가 있지만 그중 뼈가 얇거나 남은 뼈가 별로 없어서 힘들다고 오시는 분들이 가장 많습니다. 몇일 전 뼈가 너무 얇아 다른 병원에서 임플란트를 할 수 없다고 들었고 혹시 저희 병원에서 가능한지 싶어 찾아오신 환자분이 있습니다. 임플란트 수술은 진단이 정말 중요합니다. 환자의 정확한 병력 청취 후 그에 맞는 진단을 세우는 것이 치료의 절반이라고 생각합니다. 진단이 달라지면 치료도 그에 따른 결과도 다 달라지기 마련입니다. 첫 내원시 환자분의 상태입니다. 크게 3가지 부분이 가장 불편하실 것으로 보입니다. 1) 사진상에서 왼쪽 (실제 환자분의 오른쪽) 아래 첫번째 큰 어금니 하방에 염증입니다. 아마 환자분은 여기로 음식을 드실 .. 2023. 3. 18. [임플란트] 임플란트 위치가 변했어요_사진왜곡,파노라마 왜곡, 치근단 왜곡 임플란트에서 가장 중요한게 무엇인가 물어본다면 단연 임플란트의 위치라고 생각합니다. 요즘 임플란트의 개념은 "Top - Down, 즉 보철을 생각하고 거기에 합당한 자연치와 유사한 위치에 심어야 한다." 입니다. 하지만 꼭 모든 경우에 이렇게 심는 것은 아닙니다. 인접치의 상태, 대합치의 상태를 보아야하고 뼈의 상태가 너무 안좋을 경우엔 타협을 하는 경우도 많습니다. (모든 경우에 100점인 상황은 잘 없는 것이다.) 그리고 이렇게 좋은 위치에 잘 심는 것 또한 매우 어렵습니다.. 여기서 의사의 술기가 많이 필요하게 됩니다. 실제 진짜... 타원에서 수술을 하시고 본원에 오시는 환자분들이 있는데... 좀 이렇게 대충 심을수가 있나 하는 환자분들도 많이 보입니다. 그럴때마다 난 더 열심히 해야겠다는 생각을.. 2023. 3. 13. [임플란트] 상악동 수술을 했는데 뼈가 안보여요_치조정 거상술, 치과 뼈이식 우측 위 어금니의 통증으로 내원하신 환자분의 임플란트 식립 케이스를 함께 보겠습니다. 위 어금니 쪽의 임플란트는 요즘엔 많은 경우 상악동 거상술을 같이 해야하는 경우가 많습니다. 하지만 이 상악동 거상술을 힘들어하는 치과의사 선생님들도 많을 정도로 쉽지 않고 대게의 경우 그냥 막을 찢고 임플란트를 심는 원장님 들도 꽤 많습니다. 위 방사선 사진에서 왼쪽에 있는 부분 (환자입장에선 우측입니다.) 위에 치아 상실이 되신 상태로 내원하셨습니다. 잔존골의 높이가 얼마 되지 않았고 상실된 치아 뒤 큰 어금니의 경우 흔들림이 거의 없어 더 쓰실 수 있을 것이라 판단해 상실된 부분만 임플란트 수술을 하기로 하였습니다. 잔존골의 높이가 그래도 꽤 되는 편이라 치조정으로 접근하는 상악동 거상술을 시행하였습니다. (치조정.. 2023. 3. 1. [라미네이트] 유독 작은 치아가 거슬려요_왜소치,라미네이트,제로네이트,무삭제 라미네이트, 치아 무삭제 왜소치로 심미적인 부분으로 인해 내원하신 환자분의 라미네이트 케이스를 함께 보겠습니다. 소개 해 드릴 환자분은 저의 사촌 동생으로 원래 왜소치 (정상 치아보다 작은 치아)에 대해 신경을 쓰고 있다가 대학생이 되고나서 이를 해소하기 위해서 내원하였습니다. 왜소치란 보통의 정상치아 보다 작게 생성된 치아로 뾰족하게 보입니다. 이는 치열의 초기 배열에도 문제를 일으킬 수도 있지만 우선 작고 뾰족한 치아로 인해 인상도 변하게 된다는 점에서 봤을 때 이를 해소하고 싶어 하시는 분들이 많습니다. 이런 왜소치 치료는 여러가지 방법이 있습니다. 1. 라미네이트 2. 크라운 3. 교정치료 크게 이렇게 있지만 교정치료는 치아의 외형은 변할 수 없기에 뾰족한 외형은 인상에 큰 영향을 주기 때문에 1번과 2번의 치료를 추천드.. 2023. 2. 26. [임플란트] 치아 여러 개가 흔들려요_치아염증, 치아고름, 치아흔들림_치료후기 작년 12월 초 위 어금니 통증을 호소하시면서 내원하신 환자분의 임플란트 식립 케이스를 함께 보겠습니다. 몇일 전부터 자고 일어나니 불편감이 있었고 치아가 많이 흔들리고 염증도 나온다고 힘들다며 병원에 내원해 주셨어요. 정확한 병력의 청취 후 환자분께 맞는 진단을 세우는게 치과에선 제일 중요하다고 생각합니다. 우선 환자분의 상태를 정확히 판단하기 위해 파노라마 사진을 촬영했습니다. 사진의 좌측(실제 우측)과 우측(실제 좌측) 작은 어금니 들의 뿌리 주변에 염증병소로 추정되는 것들이 보입니다. 우측의 작은 어금니도 염증성 병소가 보이지만 환자분의 증상이 크진 않았고 흔들림도 없었어서 우선 지켜보기로 하였습니다. 실제 환자분의 증상과 원하는 바 그리고 의학적 소견을 잘 조율해서 치료계획을 세우는 것이 중요합.. 2023. 2. 22. [임플란트] 치조정 거상술(crestal approach)에 대한 나만의 방법 정리 임플란트 수술을 할때 정말 많은 경우에 치조정 거상술 (crestal approach)를 하고 있다. 예전엔 상악동을 피해서 임플란트를 많이 심었지만 이제 치과의사들은 상악동을 무서워 하지 않고 거상시켜서 어떻게하면 뼈를 많이 만들 수 있을까 고민한다. 대한민국의 치과진료는 정말 수준급이라 생각한다. 요즘 많은 경우에 치과의사들은 상악동을 거상시키지 않고 뚫고 심는 경우도 있다. 물론 이렇게 해도 되는 상황들도 많이 있다. 1~2mm 정도는 뚫고 심어도 문제 없는 경우도 있다고 하고, 또 slope 이 심해서 어쩔수 없이 뚫고 심는 경우도 생길 수 있다. 하지만 되도록이면 뚫는거 보단 거상을 시키는 편이 좋다고 생각한다. 위 환자의 경우 오른쪽 맨 끝 어금니 상실로 임플란트 수술을 하러 오신 분이다. 빨.. 2022. 12. 29. 이전 1 2 3 다음 728x90
