728x90 2. 치과임상_세미나 정리21 교합의 이해 (pf.조리라 3강) 1. 고정성 보철과 연관된 교합문제 (왜 이런 문제가 일어날까?) 1) 왜 보철물이 불완전하게 안착되는가? : 과도한 인접접촉 때문에 - 교합점은 각 치아에서 어디에 존재하는가 , 강도는? 1. 상악? : BL에선 협측, 상하에선 중앙 (협측 중앙) 2. 하악? : BL에서 중앙, 상하에선 위쪽 1/3 (중앙 위쪽) 3. 강도 : 하악>상악, 대소구치 > 전치 - 기공물에서 오목한 인접면은 반칙이다. 건전한 인접면이 아니기 때문에 금방 loose 해진다. : 왜 이런 오목한 면이 만들어지나? -> 왁스업을 하면서 인접면에 꾹 대서 만들기 때문 : 오목한 인접면이 있을 경우 flattening 시키고 난 후에 contact을 조정한다. 이래도 안되면 solder나 포세린 adding을 한다. 7) CO-M.. 2021. 10. 14. 교합의 이해 (pf. 조리라 1,2강) - 하악 전치부가 건드리기만 해도 너무 아픈 환자가 내원하였다. 아래 사진의 환자의 문제점은? : 전치부의 flaring이 일어나면 LoPS(loss of posterior support)를 의심해 볼 수 있다. 즉 LoPS를 해결하지 않으면 전치의 문제를 해결 할 수 없다. - LoPS의 sign들은 어떤 것들이 있는가? 1. PDL widening 2. fremitus 3. fx restoration 4. drifting (flaring) 5. excessive wear - 중심교합 수정 방법은? : 너무 높지 않으면 cusp 삭제는 가급적 자게하고 fossa를 넓게 만들어라 그리고 cusp는 최대한 narrow하게 만들어라. 교두가 편평하면 교합점도 굵게되고 문제가 많아진다. 따라서 교두를 최대한 .. 2021. 9. 6. Food impaction (4.proximal contacts and embrasures 5. food retention 6. management) 4. proximal contacts and embrasures - Optimal contact tightness : 적절한 인접면 접촉강도 및 측정법 1. 치실 통과 시 저항감 (환자마다 다르기 때문에 인접치나 대합치를 보고 이 부분과 유사하게 하는게 좋다. 2. shimstock foil 제거 시 저항감 3. matrix band : 50um 두깨는 통과 하지만 두장 겹치면 통과 안됌 4. 시각적 확인 5. 전용기구 (실험적) : metal band 제거시 저항 측정 / 투광도 - proximal contact의 형태는 어떻게 되어야 하는가? : occlusal gingival buccal lingual 모든 방면에서 embrasure가 존재해야하고 전치부에서 구치부로 갈 수록 contact이 하방으.. 2021. 9. 3. Food impaction (3.Occlusal Anatomy) - 교합면의 해부학적 형태는 음식물 끼는 현상에 상당히 많은 영향을 미친다. : 1. Marginal ridge 2. embrasure 3. exit for food deflection - Food impaction의 원인은? uneven marginal ridge plunger cusp excessive anterior overbite open contact (전치부) defective restorations - 왼쪽 그림처럼 triangular fossa가 존재해 음식물이 contact 으로 들어가지 않게 해 주는데 나이가 들면 이부분이 갈리면서 음식물이 더 자주 끼게된다. - 가끔 대합치와 많은 접촉을 만드려고 위 그림처럼 보철물을 만드는데 이럴경우 marginal ridge가 맞지 않아 음식물이 .. 2021. 9. 2. food impaction (1.proximal contact & 2.ACF와 Occlusal contact) - 수직 식편 압입의 원인 1. 교모 2. 인접면 접촉 상실 3. 정출 4. 치아의 형태이상 5. 부적절한 수복물 - 식편압입의 발현에 관한 임상적 연구 (정재훈.오상천.동진근 2000 대한치과보철학회지) - 즉 contact이 loss되면 당연히 음식물이 끼지만 인접면 접촉이 tight하다고 해서 절대 음식물이 끼진 않는다. - 임플란트 주위의 인접면 접촉 소실에 대한 문헌 요약 1. 임플 보철의 근심에서 호발 2. 나이가 많을수록 증가 3. 장착 후 경화 시간에 비례해 증가 4. 교합력 강할수록 증가 5. 인접 자연치를 splinting 하면 감소 6. 대합치가 가철성 보철일 경우 감소 (교합력이 감소하기 때문에 즉 3번이랑 동일) - 그렇다면 식편압입을 일으키는 요인은? 1. 자연치의 근심이동 경향.. 2021. 9. 2. 가야보철 5주차 (3. All ceramic) - 강의 전 우선 질문에 대한 답을 다 해보자 1. All ceramic하면 다 예쁜가? -> yes , metal free이고 잘나가는 기공사가 대부분 이걸 하기 때문에 다 이쁘다. 2. 무슨 종류를 선택? -> 1. 이쁜거 - emax press 2. 이쁘면서 강도도 - zir (full zir, zir + ceramic) 3. 깨지지 않을까? -> 걱정안해도 된다. 꺠질까봐 걱정되면 전치부도 골드 해야한다 4. Margin은 잘 맞나? -> 골드처럼 맞지는 않지만 적어도 clinically acceptable 5. Preparation은 뭐가 다른가? -> metal ceramic이랑 비슷하고 lingual도 deep chamfer고 둥글게 해야한다. 6. 삭제량이 많아 endo를 해야 하나? ->.. 2021. 8. 4. 이전 1 2 3 4 다음 728x90
