728x90 1.치과임상_증례정리13 [임플란트] 임플란트 치주염 치료 병원에 정기적으로 내원하시면서 관리받으시는 환자분이었는데 사정상 오랜만에 내원해주셨다. 임플란트 치주염이란 위 사진처럼 임플란트 주변에 세균이 번식하면서 뼈가 녹는 것을 말한다. 저 주변으로는 세균으로 된 조직들이 살고 있으며 노란 염증이 나오는 경우도 있다. 이정도 되면 보통 뽑고 다시 리오피를 하는 것도 생각해 볼만 하지만 대표 원장님께선 환자분을 위해서 한번 뼈 이식으로 살려보자고 진단을 내리셨다. 뼈이식 비용을 들었는데... 진짜 환자를 위한 진단이 아닌가 생각도 들었다... 마취 후 저 부위를 열어 염증조직을 다 긁어내야 한다. 이때 중요한 것은 임플란트 표면에 상처가 생기면 안되는 것이다. 조심스러운 작업이고. 저 부위의 잇몸을 열때도 조심스럽게 열어야 한다. 혹시나 blade가 임플란트 표면.. 2022. 12. 23. [임플란트] 20번대 구치부 -- buccal 쪽 muscle이 두꺼우신 분 30대 남성분으로 과거 좌측 위쪽 어금니의 불편감으로 내원하신 환자분이다. 보면 왼쪽 위 어금니가 깨져있는 것을 볼 수 있고 맨 끝쪽에는 뿌리만 남아 있는 것을 볼 수 있다. 이렇게 치아가 부러진 경우는 살리기 힘들고 뼈가 더 녹기전에 발치 후 임플란트를 심는게 좋다. 수술시 볼이 너무 두꺼우신 분의 경우 사실 임플란트의 위치와 방향은 감에 의존하는 경우가 많다. 위 환자의 경우가 바로 이런 경우인데 많이 심다보니 여기구나 하는 생각이 들게 된다. 그리고 환자의 경우 가장 좋다는 환자 자신의 치아를 이용한 자가뼈로 뼈이식을 하였고, 환자의 피로만든 재료로 골이식을 하였다. 2022. 12. 15. [임플란트] 상악 전치부 브릿지 케이스 과거 post + core + br. 한 환자로 보철물이 탈락해 내원하신 분이다. 오래 쓰시기도 했고 빠진 부위를 보니 이미 이차우식으로 상태가 좋지 않으셨다. 수술은 발치후 즉시식립으로 진행을 하였고 CT로 확인 결과 #22 buccal 부위에 fenestration이 있어서 이 부분에 GBR 을 하기로 하였다. 대표원장님 지인분이라 더 신경쓰기 위해 노력하였고 Fixture는 메가젠의 blue diamond로 plasma 처리를 하여 높은 골 유착을 기대할 수 있을거라 생각든다. buccal쪽 GBR은 환자의 피를 이용한 PRP와 PRF 그리고 메가젠에서 나온 inter-oss를 사용하기로 했다. 수술 결과 #12 : self contained defect 상태 #22 : buccal 쪽 apex 하.. 2022. 12. 15. [임플란트] 어금니 쪽을 식립하고 싶어요. 부재 : membrane 감염으로 인한 재수술 (membrane 사용이 엄청 어렵다..) 환자분의 경우 구치부쪽 다수의 임플란트 식립을 위해서 내원하셨다. 환자분처럼 좌 우측 어금니가 역할을 하지 못할 경우 턱관절에도 무리가 올 뿐 아니라 양측성으로 교합이 맞지 않기 때문에 한쪽에 부하가 많이걸려 반대편도 문제가 생기는 경우가 많았다. 환자분의 특징으로는 1. 하악의 경우 골폭이 좁았다. 2. 상악의 브릿지를 재평가 해봐야 한다. 환자분이 처음 내원했을때 환자분이 불편한 곳만 보는 것이 아니라 항상 의사는 치료완성 후의 전체적인 완성도를 보아야한다. 치료부위를 수복했을때 주변에 치아가 문제가 혹시 없지 않나? 주변치아의 수명은 어느정도가 될 것인가? 대합치와의 관계는 어떻게 될 것인가? 고려해야할 부분이.. 2022. 9. 15. [임플란트] #16 발치 후 Delayed 식립 CC: 왼쪽 위 어금니가 아파요. 치아가 심하게 흔들리면서 씹으실때마다 아프다고 내원하셨음. 수술노트 1) 발치 : sinus까지 뚫리진 않은 상태, palatal wall이 무너졌었음. 2) 4개월 후 (1) 초기 plan : crestal로 1~2mm 정도 거상 후 5*7mm 식립 목표 , bone의 BP에서 slope한 형태가 있을 것으로 예상 깊이는 낮은 곳에 맞추어 심는 것을 목표. (2) flap 후 상태 : flap을 재쳐보니 깔끔한 상태였지만 palatal 쪽에서 bone healing 보다는 연조직 healing이 진행된 상태였음 (3) 최종 OP 생각보다 거상이 잘 되어서 이종골 2 scope 넣고 5*8mm식립 palatal wall이 낮아있기에 여기에 깊이를 딱 맞춘 후 연조직 ma.. 2022. 9. 6. 간만에 쓰는 임상일기 & Endo AO 하는 법 * 하악 7번 대구치의 resistance가 떨어진다고 6번과 묶으면 둘 다 탈 난다... 환자분의 통증으로 하악 #6=#7 splint 된 크라운을 제거한 후 엔도하기로 한 환자분을 보게 되었다. 크라운을 제거하고 보니 #7 크라운이 cement washout이 심하게 일어났었고 #7 치아는 caries가 너무 깊이 생겨서 결국 엔도를 하지 못했고 발치 후 임플란트로 치료계획이 변경되었다. 물론 전의 치과에서 한 크라운을 내가 함부로 말하긴 어려울 것이라 생각한다. 그 당시 환자분의 VD나 구강습관 등등을 총체적으로 고려하지 못한 내가 이건 이 크라운 때문이다! 잘못된 치료다!라고 함부로 말하면 안 된다. 하지만 cement washout이 일어난 이유는 VD가 낮은 상태에서 두께도 작은 골드크라운이 .. 2021. 7. 8. 이전 1 2 3 다음 728x90
